Leddgikt smerte og følelser

Hvordan virker hjernen bearbeide opplevelsen av smerte? Takket være fremskritt innen neuroimaging vi nå vet svaret ligger i et nettverk av hjernens strukturer som kalles smerte matrise. Dette matrise inneholder to parallelle systemer. The medial smerte systemet behandler de følelsesmessige aspektene av smerte, herunder frykt og stress, mens den lateral systemet behandler de fysiske opplevelser-smerte's intensitet, sted og varighet.

Preget av stivhet om morgenen, felles aches, og fakkel-ups, smerten av leddgikt en tendens til å være akutte og tilbakevendende, i motsetning til mange kroniske smerter forhold. Leddgikt smerte derfor gjør en ideell modell for å sammenligne vanlige kliniske smerte med eksperimentell smerte. Inspirert av denne observasjonen, forskere ved University of Manchester revmatiske sykdommer Center i Storbritannia gjennomførte den første studien er å sammenligne direkte hjernen områder involvert i behandlingen av leddgikt smerte og eksperimentell smerte i en gruppe pasienter med Artrose (OA). Sine resultater, publisert i fra april 2007 utgaven av Artritt & revmatisme, belyse betydningen av følelser i hvordan pasienter føler leddgikt smerte.

Studien fokuserte på 12 pasienter med kneproblemer Artrose - 6 kvinner og 6 menn - med en gjennomsnittsalder på 52 år. Alle fag gjennomgikk Positron utslipp CT (PET), måle og kart 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) uptake i hjernen som en indikator på hjernens aktivitet. PET-skanner ble utført under tre forskjellige smerte vilkår: arthritic kneet smerte; eksperimentell smerte, oppnås ved å varme program, og smerte-fri. Hjernen svar til hver smerte staten ble deretter omhyggelig undersøkt og statistisk vurdert og sammenlignet for signifikante forskjeller.

Artrose i alle fag, både smerte forhold aktivert hele smerte-matrise. Men under arthritic smerte, aktivitet var økt i medial smerte systemet i hjernen, inkludert de fleste av cingulate Cortex, for thalamus, og amygdala. Dette tyder på at for disse pasientene, leddgikt smerter har mer emosjonelle slagfast og kanskje sterkere assosiasjoner med frykt og nød enn eksperimentell smerte. Leddgikt smerte også bedt om økt aktivering av prefrontal Cortex og mindreverdig bakre parietal Cortex, områder av hjernen instrumental i veiledning av oppmerksomhet. Deres aktivering mens lidelse leddgikt smerte kan gjenspeile pasienter 'fokus på klimaendringer strategier.

"Den aktuelle studien viser viktigheten av medial smerte systemet i løpet av opplevelsen av arthritic smerte og antyder at det er et sannsynlig mål for både pharmacologic og nonpharmacologic intervensjoner," bemerker sin ledende forfatter, prof. AKP Jones. "Tatt i betraktning den siste tidens bekymringer om den langsiktige sikkerheten i Cyclo-oxygenase hemmere, og vi håper at vår nåværende funnene vil stimulere til samarbeid mellom akademia og den farmakologiske industrien til å utvikle en ny klasse av analgesi for arthritic smerte som er spesifikt rettet mot de medial smerte systemet. "

Som Prof Jones erkjenner, læren's main begrensningen er dens lite antall fag. Større studier av forholdet mellom leddgikt smerte og medial smerte systemet er kritisk, spesielt for å utforske effekten av variabler fra depresjon og angst til guidet billedspråk, meditasjon, og andre tanke-baserte Smertebehandling teknikker. "Forskere bør være i bevegelse mot mer naturalistiske studier på pasienter," Prof Jones antyder, er "for å fullt ut forstå den oppfatning av ulike typer av klinisk smerte."