Artritis pijn en emoties

Hoe werkt de hersenen verwerken van de ervaring van pijn? Dankzij de vooruitgang op het gebied van neuroimaging, we weten nu het antwoord is gelegen in een netwerk van hersenstructuren riep de pijn matrix. Deze matrix bevat twee parallelle systemen. De mediale pijn systeem verwerkt de emotionele aspecten van pijn, met inbegrip van angst en stress, terwijl de laterale systeem verwerkt de fysieke gewaarwordingen van pijn-intensiteit, locatie en duur.

'S ochtends gekenmerkt door stijfheid, gezamenlijke pijn, en flare-ups, de pijn van artritis wordt meestal acute en steeds terugkerend, in tegenstelling tot tal van chronische pijn voorwaarden. Artritis pijn dus een ideaal model voor de vergelijking van gemeenschappelijke klinische pijn met experimentele pijn. Geïnspireerd door deze opmerking, onderzoekers aan de Universiteit van Manchester Reumatische Ziekten Center in het Verenigd Koninkrijk verricht de eerste studie te vergelijken direct de hersengebieden die betrokken zijn bij de behandeling van artritis pijn en pijn in een experimentele groep patiënten met osteoartritis (OA). Hun resultaten, gepubliceerd in het april 2007 nummer van Artrose & Reuma, die licht werpen op de rol van emoties bij hoe patiënten voelen artritis pijn.

De studie concentreerde zich op 12 patiënten met knie-artrose - 6 vrouwen en 6 mannen - met een gemiddelde leeftijd van 52 jaar. Alle onderwerpen onderging positron emissie tomografie (PET), te meten en in kaart 18F-Fluorodeoxyglucose (FDG) opname in de hersenen als een indicator van de hersenactiviteit. PET-scans zijn uitgevoerd gedurende drie verschillende pijn voorwaarden: artritis knie pijn; experimentele pijn, warmte bereikt door toepassing; en pijn-vrij. De hersenen antwoorden op elk pijn stand werden vervolgens grondig onderzocht en geëvalueerd en vergeleken statistisch significante verschillen voor.

In alle vakken artrose, zowel pijn voorwaarden geactiveerd de gehele pijn matrix. Echter, tijdens artritis pijn, verhoogde activiteit werd in de mediale pijn systeem van de hersenen, waaronder het merendeel van de cingulate cortex, de thalamus, en de amygdala. Dit wijst erop dat, voor deze patiënten, artritis pijn heeft meer emotionele impact-en wellicht sterkere associaties op met angst en stress dan experimentele pijn. Artritis pijn ook gevraagd verhoogde activering van de prefrontale cortex en de posterieure inferieure pariëtale cortex, de gebieden van de hersenen instrumenteel in het toezicht op de aandacht. Hun activering terwijl artritis lijdt pijn kan een afspiegeling vormen van de patiënten 'concentratie op coping-strategieën.

"De huidige studie toont het belang van de mediale pijn tijdens de ervaring van pijn artritis en suggereert dat het een geliefd doelwit voor beide nonpharmacologic en farmacologische interventies," merkt haar leidende auteur, Prof AKP Jones. "Gezien de recente bezorgdheid over de veiligheid op lange termijn van cyclo-oxygenase-remmers, hopen we dat onze huidige bevindingen zullen stimuleren van partnerschappen tussen universiteiten en de farmacologische industrie voor de ontwikkeling van een nieuwe klasse van analgetica voor artritis pijn die specifiek gericht zijn op de mediale pijn systeem. "

Zoals Prof Jones erkent, de studie van de belangrijkste beperking is het kleine aantal onderwerpen. Grote studies naar de relatie tussen artritis pijn en de mediale pijn systeem zijn kritisch, met name voor het verkennen van het effect van variabelen van depressie en angst te laten leiden beelden, meditatie, en andere mind-gebaseerde technieken voor het beheer van de pijn. "Onderzoekers moeten verhuizen naar meer naturalistische studies bij patiënten," Prof Jones zegt, "om volledig inzicht in de perceptie van verschillende types van klinische pijn."