Dolor de la artritis y las emociones

¿Cómo funciona el cerebro proceso de la experiencia del dolor? Gracias a los avances en neuroimagen, ahora sabemos la respuesta reside en una red de estructuras cerebrales llamada la matriz del dolor. Esta matriz contiene dos sistemas paralelos. El sistema medial del dolor procesa los aspectos emocionales del dolor, incluyendo el miedo y el estrés, mientras que el sistema lateral procesa la física, las sensaciones del dolor de intensidad, ubicación y duración.

Marcado por la rigidez matinal, dolor común, y ataques de asma, el dolor de la artritis tiende a ser aguda y recurrente, en contraste con muchas condiciones de dolor crónico. Dolor de la artritis, por lo tanto, hace un modelo ideal para comparar clínica del dolor con el dolor experimental. Inspirado por esta observación, los investigadores de la Universidad de Manchester Centro de Enfermedades Reumáticas en el Reino Unido llevó a cabo el primer estudio para comparar directamente las áreas cerebrales implicadas en el tratamiento de la artritis y el dolor del dolor experimental en un grupo de pacientes con osteoartritis (OA). Sus resultados, publicados en abril de 2007 cuestión de la Artritis y Reumatismo, arrojar luz sobre el papel de las emociones en la forma en que los pacientes sienten dolor de la artritis.

El estudio se centró en 12 pacientes con osteoartritis de rodilla - 6 mujeres y 6 hombres - con una media de edad de 52 años. Todos los temas sometidos a tomografía por emisión de positrones (PET), para medir y mapa 18F-fluorodeoxiglucosa (FDG) la absorción en el cerebro como un indicador de la actividad cerebral. Exploraciones PET se realizaron durante tres diferentes condiciones de dolor: dolor de artritis de rodilla, dolor experimental, obtenidos por aplicación de calor, y libre de dolor. El cerebro las respuestas a cada estado de dolor fueron rigurosamente examinados y evaluados estadísticamente y comparación de diferencias significativas.

En todos los temas osteoartritis, tanto dolor condiciones activado todo el dolor de matriz. Sin embargo, durante el dolor de artritis, la actividad se incrementó en el sistema medial del dolor del cerebro, incluyendo la mayor parte de la corteza cingulada, el tálamo y la amígdala. Esto sugiere que, para estos pacientes, la artritis el dolor tiene más impacto emocional y tal vez más fuertes asociaciones con el miedo y la angustia-que el dolor experimental. Dolor de la artritis también impulsó una mayor activación de la corteza prefrontal inferior y la corteza parietal posterior, áreas del cerebro fundamentales para la supervisión de la atención. Su sufrimiento, mientras que la activación de la artritis puede reflejar el dolor de los pacientes la concentración en las estrategias de afrontamiento.

"El presente estudio demuestra la importancia del sistema medial del dolor durante la experiencia de dolor de artritis y sugiere que se trata de un probable objetivo para ambos nonpharmacologic farmacológico y las intervenciones", señala su autor principal, el profesor Jones PAK. "Teniendo en cuenta la reciente preocupación por la seguridad a largo plazo de la ciclo-oxigenasa inhibidores, esperamos que nuestros actuales resultados de estimular alianzas entre el mundo académico y la industria farmacológica a desarrollar una nueva clase de analgésicos para el dolor de artritis que específicamente el sistema medial del dolor. "

Como reconoce el profesor Jones, el estudio de la principal limitación es su pequeño número de temas. Estudios más amplios de la relación entre la artritis y el dolor medial del dolor del sistema son fundamentales, en particular para explorar el efecto de las variables de la depresión y la ansiedad de imágenes guiadas, la meditación, la mente y otras basadas en técnicas de manejo del dolor. "Los investigadores deben estar moviéndose hacia más naturalista estudios en pacientes", sugiere el profesor Jones ", con el fin de comprender plenamente la percepción de los diferentes tipos de clínica del dolor".